清蒸鱸魚、蔥烤鯽魚、封煎帶魚、紅燒大蝦、蔥姜炒膏蟹……有沒有口水流下來？由于地處沿海地區(qū)，上海人的餐桌上從來少不了海鮮、河鮮。而今天要說的故事就和這些美味有關(guān)。
前幾年有這樣一則新聞：浙江余姚一男子由于被蝦刺中，險被截肢。報道講述做水產(chǎn)養(yǎng)殖生意的姚先生，之前被對蝦輕輕地刺破了手腕，當(dāng)時并不當(dāng)一回事沒有及時清理傷口，結(jié)果導(dǎo)致長達(dá)3年的痛苦求醫(yī)歷程，差點嚴(yán)重到要截肢的地步。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找出“元兇”，通過治療，最終擺脫了這場持續(xù)了近三年的噩夢。
Q
那么是什么導(dǎo)致了姚先生的感染呢？ 有一種微生物——海分枝桿菌，是條件致病菌。它屬于分枝桿菌屬，其傳播途徑與大家眾所周知的結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳染不同，海分枝桿菌易從破損的皮膚感染人體，由于這種分枝桿菌適宜生存溫度為28℃-30℃，生長速度緩慢。姚先生的病情之所以嚴(yán)重，是因為他受傷感染時間太長，在求醫(yī)1年后才發(fā)現(xiàn)了致病真兇。 顯微鏡下辨“真兇” 海分枝桿菌（M.marinum）廣泛分布于江、河、湖、海水環(huán)境中，多見于淡水魚、海水魚、蝦、蟹等，甚至海豚也會攜帶。 最早在1897年，人類第一次從鯉魚中分離出抗酸桿菌，當(dāng)時將該細(xì)菌命名為M.piscium。 1926年從費城水族館的海魚遺體上分離并鑒定到了分枝桿菌，當(dāng)時認(rèn)為這種分枝桿菌僅僅感染海洋魚類，因此被命名為M.marinum。 1951年從游泳者皮膚肉芽腫病灶中分離到M.balnei，確認(rèn)其對人有致病性，稱為“游泳池肉芽腫”，后來確定M.balnei就是海分枝桿菌（M.marinum），最早在淡水魚中分離到的M.piscium可能是M.marinum的變種。 從事接觸不含氯淡水、海水的職業(yè)者要注意 海分枝桿菌能導(dǎo)致魚類、兩棲類、爬行動物及人類等致病，漁民、海上工作人員、海產(chǎn)品銷售人員及游泳愛好者等與魚蝦蟹、不含氯淡水、海水有密切接觸的人，在捕魚、宰殺或叛賣水產(chǎn)時易被刺傷引起皮膚軟組織及手部感染，多表現(xiàn)為肉芽腫性病變，故稱為“魚缸肉芽腫”或“游泳池肉芽腫”。現(xiàn)在，隨著氯消毒游泳池的推行，“游泳池肉芽腫”已經(jīng)比較少見了。 由于人們對海分枝桿菌感染認(rèn)識不足，至今未引起足夠的重視，因此常導(dǎo)致漏診、誤診等延誤治療，就像開頭所述姚先生的案例。因此，如果你是漁民或釣魚愛好者，或曾與魚蝦、不含氯淡水、海水有接觸，如果被魚蝦蟹刺傷，千萬一定要及時進(jìn)行傷口處理，不能掉以輕心，否則可能會釀成嚴(yán)重后果！ 正確處理傷口的步驟 先擠出傷口中的部分血，用流水沖洗傷口，隨后用碘伏消毒傷口，如果后續(xù)傷口處出現(xiàn)紅腫熱痛或化膿感染應(yīng)及時到醫(yī)院就診。若經(jīng)過二周抗炎治療后，傷口仍未愈合，應(yīng)該跟醫(yī)生說明創(chuàng)口為魚蝦蟹等刺傷所致，排查有無海分枝桿菌感染。 參考文獻(xiàn)：
[1]龍航，陳世玖，徐佳麗，等。海分枝桿菌的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,14（25）：145-148.
[2]暴芳芳、劉紅、張福仁。海分枝桿菌感染的歷史與現(xiàn)狀[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2020,36（11）：690-696.
[3]常雯茜，顏瀟瀟，張福仁。海分枝桿菌感染一例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2021，37（5）：308-310.
[4]方佳懿，張宇光，王麗雅，等。海分枝桿菌感染一例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2021,37（10）：663-665.
那么是什么導(dǎo)致了姚先生的感染呢？ 有一種微生物——海分枝桿菌，是條件致病菌。它屬于分枝桿菌屬，其傳播途徑與大家眾所周知的結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳染不同，海分枝桿菌易從破損的皮膚感染人體，由于這種分枝桿菌適宜生存溫度為28℃-30℃，生長速度緩慢。姚先生的病情之所以嚴(yán)重，是因為他受傷感染時間太長，在求醫(yī)1年后才發(fā)現(xiàn)了致病真兇。 顯微鏡下辨“真兇” 海分枝桿菌（M.marinum）廣泛分布于江、河、湖、海水環(huán)境中，多見于淡水魚、海水魚、蝦、蟹等，甚至海豚也會攜帶。 最早在1897年，人類第一次從鯉魚中分離出抗酸桿菌，當(dāng)時將該細(xì)菌命名為M.piscium。 1926年從費城水族館的海魚遺體上分離并鑒定到了分枝桿菌，當(dāng)時認(rèn)為這種分枝桿菌僅僅感染海洋魚類，因此被命名為M.marinum。 1951年從游泳者皮膚肉芽腫病灶中分離到M.balnei，確認(rèn)其對人有致病性，稱為“游泳池肉芽腫”，后來確定M.balnei就是海分枝桿菌（M.marinum），最早在淡水魚中分離到的M.piscium可能是M.marinum的變種。 從事接觸不含氯淡水、海水的職業(yè)者要注意 海分枝桿菌能導(dǎo)致魚類、兩棲類、爬行動物及人類等致病，漁民、海上工作人員、海產(chǎn)品銷售人員及游泳愛好者等與魚蝦蟹、不含氯淡水、海水有密切接觸的人，在捕魚、宰殺或叛賣水產(chǎn)時易被刺傷引起皮膚軟組織及手部感染，多表現(xiàn)為肉芽腫性病變，故稱為“魚缸肉芽腫”或“游泳池肉芽腫”。現(xiàn)在，隨著氯消毒游泳池的推行，“游泳池肉芽腫”已經(jīng)比較少見了。 由于人們對海分枝桿菌感染認(rèn)識不足，至今未引起足夠的重視，因此常導(dǎo)致漏診、誤診等延誤治療，就像開頭所述姚先生的案例。因此，如果你是漁民或釣魚愛好者，或曾與魚蝦、不含氯淡水、海水有接觸，如果被魚蝦蟹刺傷，千萬一定要及時進(jìn)行傷口處理，不能掉以輕心，否則可能會釀成嚴(yán)重后果！ 正確處理傷口的步驟 先擠出傷口中的部分血，用流水沖洗傷口，隨后用碘伏消毒傷口，如果后續(xù)傷口處出現(xiàn)紅腫熱痛或化膿感染應(yīng)及時到醫(yī)院就診。若經(jīng)過二周抗炎治療后，傷口仍未愈合，應(yīng)該跟醫(yī)生說明創(chuàng)口為魚蝦蟹等刺傷所致，排查有無海分枝桿菌感染。 參考文獻(xiàn)：
[1]龍航，陳世玖，徐佳麗，等。海分枝桿菌的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,14（25）：145-148.
[2]暴芳芳、劉紅、張福仁。海分枝桿菌感染的歷史與現(xiàn)狀[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2020,36（11）：690-696.
[3]常雯茜，顏瀟瀟，張福仁。海分枝桿菌感染一例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2021，37（5）：308-310.
[4]方佳懿，張宇光，王麗雅，等。海分枝桿菌感染一例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2021,37（10）：663-665.
