學(xué)齡兒童是指從6歲到不滿18歲的未成年人，在這期間他們生長(zhǎng)發(fā)育迅速，也是飲食行為和生活方式形成的關(guān)鍵時(shí)期，培養(yǎng)他們從小養(yǎng)成健康的飲食行為和生活方式將使他們受益終生。
目前我國(guó)學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況有了很大的改善，但仍面臨諸多問題。一方面，學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)不良依然存在，我國(guó)仍有部分兒童存在消瘦、生長(zhǎng)遲緩的問題；同時(shí)，兒童的超重、肥胖檢出率持續(xù)上升，高血脂、高血壓、糖尿病等慢性非傳染疾病低齡化問題日益凸顯；另外，兒童還存在“隱性饑餓”的問題，如鈣、鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足還十分常見。
在“隱性饑餓”的問題上，兒童的鈣攝入不足需要引起重視。
《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）》中的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)3~5歲、6~11歲和12~17歲兒童平均每人每天的膳食鈣攝入量分別為216.7mg、293.9mg和342.8mg。而4~6歲、7~10歲、11~13歲、14~17歲兒童的膳食鈣推薦攝入量分別為800、1000、1200、1000mg/d。不難發(fā)現(xiàn)，各年齡階段兒童的膳食鈣攝入量甚至不足推薦量的一半。
鈣攝入不足
對(duì)兒童有哪些影響？ 兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)鈣的需要量較大。有研究顯示，胎兒期鈣缺乏會(huì)降低新生兒的出生體重、身長(zhǎng)和頭圍。長(zhǎng)期鈣缺乏和維生素D缺乏，會(huì)導(dǎo)致骨骼不能正常鈣化，從而容易引起骨骼變軟和彎曲變形。剛學(xué)走路的幼兒，身體重量使下肢骨彎曲，形成“X”或“O”型腿，除此之外，還會(huì)影響牙齒，導(dǎo)致出牙推遲，恒齒稀疏、凹陷，容易發(fā)生齲齒。還有研究發(fā)現(xiàn)，青少年期鈣的攝入有助于身高的快速增長(zhǎng)。 如何幫助孩子補(bǔ)鈣呢？ 需要通過合理選擇膳食補(bǔ)充鈣的攝入。應(yīng)該選擇鈣含量豐富且吸收利用率高的食物。 來自不同食物的鈣的生物利用率差異較大，例如，奶酪不僅鈣含量較高，并且吸收率較高，有較高的生物利用率；菠菜中雖然也含有較多的鈣，但是吸收率和生物利用率較低。其他含鈣豐富的食物還有蝦皮、蝦米、苜蓿和黑芝麻。 如果缺鈣嚴(yán)重，還可以在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)建議下補(bǔ)充鈣制劑。在補(bǔ)鈣的同時(shí)，需要注意增加戶外活動(dòng)促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。 奶及奶制品
是膳食鈣的最好來源 在各類食物中，奶及奶制品是膳食鈣的最好來源。奶及奶制品營(yíng)養(yǎng)豐富，成分齊全，容易消化，含有乳蛋白質(zhì)、乳脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、維生素、有機(jī)酸和其他生理活性物質(zhì)等，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的良好來源。攝入奶及奶制品可增加兒童的骨密度，有利于兒童骨骼健康；還有研究顯示，規(guī)律攝入奶制品有益于兒童神經(jīng)發(fā)育和認(rèn)知、益于兒童生長(zhǎng)發(fā)育、益于提升機(jī)體免疫力。 奶酪是鈣含量最高的奶制品，100g奶酪中的鈣含量大約為500mg到1000多mg不等，且經(jīng)過發(fā)酵之后可溶性鈣含量高，利于消化吸收。奶酪食用起來很方便，每天吃上3個(gè)奶酪片大概就相當(dāng)于飲用300ml的液態(tài)奶了。 奶及奶制品攝入對(duì)于兒童的健康有諸多益處，《中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南（2022）》建議學(xué)齡兒童每天飲奶300ml以上。但是我國(guó)學(xué)齡兒童奶制品的消費(fèi)水平低，其平均每天奶制品攝入量?jī)H占推薦量的三分之一左右。因此，需要幫助兒童養(yǎng)成飲奶的習(xí)慣，增加奶及奶制品的攝入量。 如何做到攝入充足奶及奶制品 并選對(duì)奶制品的類型？
1.
量要充足 學(xué)齡兒童應(yīng)每天攝入300ml及以上液體奶或相當(dāng)量的奶制品。
2.
選對(duì)類型 奶及奶制品的種類眾多，不同奶制品如鮮奶（殺菌乳）、常溫奶（滅菌乳）、酸奶、奶粉或奶酪等的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)略有差別，可以根據(jù)個(gè)人愛好選擇。 （1）不同殺菌方式的奶制品各有優(yōu)劣，可依據(jù)個(gè)人情況選購(gòu)。其中巴氏殺菌乳對(duì)環(huán)境要求嚴(yán)格，需低溫冷藏保存，保質(zhì)期為1~3天。超高溫（UHT）滅菌乳不需要冷藏，常溫下保質(zhì)期長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月。 （2）奶酪是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的發(fā)酵乳制品，是在原料乳中加入適當(dāng)量的乳酸菌發(fā)酵劑或凝乳酶，使蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，并加鹽、壓榨等制成的產(chǎn)品。注意要選擇含鹽低的奶酪。 ?。?）酸奶是以生牛（羊）乳或乳粉為原料，經(jīng)殺菌、發(fā)酵后制成的pH降低的產(chǎn)品，要選擇添加糖少的酸奶。 3.
養(yǎng)成習(xí)慣 ?。?）把奶制品當(dāng)作日常膳食不可缺少的組成部分，任何時(shí)間都可以食用。如早餐一杯牛奶，午餐補(bǔ)充10g奶酪，就可以達(dá)到一天至少300ml的推薦量；對(duì)于睡覺比較晚的初三、高三學(xué)生，可以在晚上20:00~21:00喝一杯牛奶。也可以將奶制品作為一日三餐的組成部分，如酸奶水果沙拉、奶酪蔬菜沙拉、燕麥牛奶粥、奶酪三明治等。 （2）家庭經(jīng)常為孩子備好奶制品，提高孩子對(duì)奶及奶制品的可及性，同時(shí)家長(zhǎng)注意以身作則，和孩子一起培養(yǎng)攝入奶及奶制品的習(xí)慣。 4.
避免選擇誤區(qū) ?。?）調(diào)制煉乳和稀奶油的營(yíng)養(yǎng)成分不同于其他乳制品，建議不為兒童選擇此類乳制品。 （2）含乳飲料是以牛奶或牛奶發(fā)酵的乳液為原料，加入水、白砂糖或其他甜味劑、酸味劑、果汁、茶、咖啡等配料調(diào)制成的飲料。不要用含乳飲料替代奶及奶制品，含乳飲料并不等同于奶制品。 如果兒童飲奶后出現(xiàn)胃腸不適（如腹脹、腹瀉、腹痛）可能與乳糖不耐受有關(guān)，可采取以下方法加以解決： 1. 選擇發(fā)酵型奶制品，如奶酪、酸奶等。奶酪在加工制作中，大部分乳糖隨乳清排出，適合乳糖不耐受人群食用。 2. 選擇低乳糖奶制品。一般來說，奶制品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽中的碳水化合物主要是指乳糖，可以通過查看食品標(biāo)簽，來選擇乳糖含量較低的乳制品。 3. 應(yīng)用飲食策略，少量多次，并與其他谷物食物一起食用，不空腹飲用奶制品。建議每次食用約50ml的奶制品，并與谷物一起搭配，可減緩腹瀉等癥狀，如牛奶麥片。 4. 嚴(yán)重者暫停飲奶。長(zhǎng)期不飲奶者，需要依據(jù)骨健康狀況，在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的評(píng)估和建議下適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。 作 者 張娜 北京大學(xué)副研究員
對(duì)兒童有哪些影響？ 兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)鈣的需要量較大。有研究顯示，胎兒期鈣缺乏會(huì)降低新生兒的出生體重、身長(zhǎng)和頭圍。長(zhǎng)期鈣缺乏和維生素D缺乏，會(huì)導(dǎo)致骨骼不能正常鈣化，從而容易引起骨骼變軟和彎曲變形。剛學(xué)走路的幼兒，身體重量使下肢骨彎曲，形成“X”或“O”型腿，除此之外，還會(huì)影響牙齒，導(dǎo)致出牙推遲，恒齒稀疏、凹陷，容易發(fā)生齲齒。還有研究發(fā)現(xiàn)，青少年期鈣的攝入有助于身高的快速增長(zhǎng)。 如何幫助孩子補(bǔ)鈣呢？ 需要通過合理選擇膳食補(bǔ)充鈣的攝入。應(yīng)該選擇鈣含量豐富且吸收利用率高的食物。 來自不同食物的鈣的生物利用率差異較大，例如，奶酪不僅鈣含量較高，并且吸收率較高，有較高的生物利用率；菠菜中雖然也含有較多的鈣，但是吸收率和生物利用率較低。其他含鈣豐富的食物還有蝦皮、蝦米、苜蓿和黑芝麻。 如果缺鈣嚴(yán)重，還可以在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)建議下補(bǔ)充鈣制劑。在補(bǔ)鈣的同時(shí)，需要注意增加戶外活動(dòng)促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。 奶及奶制品
是膳食鈣的最好來源 在各類食物中，奶及奶制品是膳食鈣的最好來源。奶及奶制品營(yíng)養(yǎng)豐富，成分齊全，容易消化，含有乳蛋白質(zhì)、乳脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、維生素、有機(jī)酸和其他生理活性物質(zhì)等，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的良好來源。攝入奶及奶制品可增加兒童的骨密度，有利于兒童骨骼健康；還有研究顯示，規(guī)律攝入奶制品有益于兒童神經(jīng)發(fā)育和認(rèn)知、益于兒童生長(zhǎng)發(fā)育、益于提升機(jī)體免疫力。 奶酪是鈣含量最高的奶制品，100g奶酪中的鈣含量大約為500mg到1000多mg不等，且經(jīng)過發(fā)酵之后可溶性鈣含量高，利于消化吸收。奶酪食用起來很方便，每天吃上3個(gè)奶酪片大概就相當(dāng)于飲用300ml的液態(tài)奶了。 奶及奶制品攝入對(duì)于兒童的健康有諸多益處，《中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南（2022）》建議學(xué)齡兒童每天飲奶300ml以上。但是我國(guó)學(xué)齡兒童奶制品的消費(fèi)水平低，其平均每天奶制品攝入量?jī)H占推薦量的三分之一左右。因此，需要幫助兒童養(yǎng)成飲奶的習(xí)慣，增加奶及奶制品的攝入量。 如何做到攝入充足奶及奶制品 并選對(duì)奶制品的類型？
1.
量要充足 學(xué)齡兒童應(yīng)每天攝入300ml及以上液體奶或相當(dāng)量的奶制品。
2.
選對(duì)類型 奶及奶制品的種類眾多，不同奶制品如鮮奶（殺菌乳）、常溫奶（滅菌乳）、酸奶、奶粉或奶酪等的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)略有差別，可以根據(jù)個(gè)人愛好選擇。 （1）不同殺菌方式的奶制品各有優(yōu)劣，可依據(jù)個(gè)人情況選購(gòu)。其中巴氏殺菌乳對(duì)環(huán)境要求嚴(yán)格，需低溫冷藏保存，保質(zhì)期為1~3天。超高溫（UHT）滅菌乳不需要冷藏，常溫下保質(zhì)期長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月。 （2）奶酪是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的發(fā)酵乳制品，是在原料乳中加入適當(dāng)量的乳酸菌發(fā)酵劑或凝乳酶，使蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，并加鹽、壓榨等制成的產(chǎn)品。注意要選擇含鹽低的奶酪。 ?。?）酸奶是以生牛（羊）乳或乳粉為原料，經(jīng)殺菌、發(fā)酵后制成的pH降低的產(chǎn)品，要選擇添加糖少的酸奶。 3.
養(yǎng)成習(xí)慣 ?。?）把奶制品當(dāng)作日常膳食不可缺少的組成部分，任何時(shí)間都可以食用。如早餐一杯牛奶，午餐補(bǔ)充10g奶酪，就可以達(dá)到一天至少300ml的推薦量；對(duì)于睡覺比較晚的初三、高三學(xué)生，可以在晚上20:00~21:00喝一杯牛奶。也可以將奶制品作為一日三餐的組成部分，如酸奶水果沙拉、奶酪蔬菜沙拉、燕麥牛奶粥、奶酪三明治等。 （2）家庭經(jīng)常為孩子備好奶制品，提高孩子對(duì)奶及奶制品的可及性，同時(shí)家長(zhǎng)注意以身作則，和孩子一起培養(yǎng)攝入奶及奶制品的習(xí)慣。 4.
避免選擇誤區(qū) ?。?）調(diào)制煉乳和稀奶油的營(yíng)養(yǎng)成分不同于其他乳制品，建議不為兒童選擇此類乳制品。 （2）含乳飲料是以牛奶或牛奶發(fā)酵的乳液為原料，加入水、白砂糖或其他甜味劑、酸味劑、果汁、茶、咖啡等配料調(diào)制成的飲料。不要用含乳飲料替代奶及奶制品，含乳飲料并不等同于奶制品。 如果兒童飲奶后出現(xiàn)胃腸不適（如腹脹、腹瀉、腹痛）可能與乳糖不耐受有關(guān)，可采取以下方法加以解決： 1. 選擇發(fā)酵型奶制品，如奶酪、酸奶等。奶酪在加工制作中，大部分乳糖隨乳清排出，適合乳糖不耐受人群食用。 2. 選擇低乳糖奶制品。一般來說，奶制品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽中的碳水化合物主要是指乳糖，可以通過查看食品標(biāo)簽，來選擇乳糖含量較低的乳制品。 3. 應(yīng)用飲食策略，少量多次，并與其他谷物食物一起食用，不空腹飲用奶制品。建議每次食用約50ml的奶制品，并與谷物一起搭配，可減緩腹瀉等癥狀，如牛奶麥片。 4. 嚴(yán)重者暫停飲奶。長(zhǎng)期不飲奶者，需要依據(jù)骨健康狀況，在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的評(píng)估和建議下適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。 作 者 張娜 北京大學(xué)副研究員
