乳制品是膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、維生素及礦物質(zhì)的重要來源，可以為機體提供能量并幫助維持其正常生理功能。近二十年來，我國居民的乳制品消費大規(guī)模增長，在乳制品認(rèn)知、消費的過程中，乳糖不耐的概念也逐漸被消費者接受[1]。據(jù)《2021中國奶商指數(shù)報告》中調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：約1.9億國人認(rèn)為自己有乳糖不耐受癥狀，其中65.7%的人認(rèn)為自己不能喝奶[2]。
乳糖不耐受指由于腸道微絨毛的頂端表面缺乏乳糖酶，導(dǎo)致乳糖消化吸收障礙而引起一系列胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹癥狀。當(dāng)乳糖酶缺乏僅引起乳糖吸收障礙而無臨床癥狀時，稱為乳糖吸收不良[3]。二者對于鈣的攝取、骨健康影響不相同。研究發(fā)現(xiàn)乳糖不耐受者比乳糖吸收不良者攝入的鈣更少，骨密度較低，而乳糖吸收不良者和正常人之間的骨密度、鈣攝入量和鈣代謝沒有差異[4]。因此，鈣攝入量、骨密度值與乳糖不耐受者癥狀的嚴(yán)重程度可能存在相關(guān)性。人們普遍認(rèn)為：如果乳糖不耐受患者顯著減少他們的鈣攝入，骨狀況就會惡化。最近的研究還發(fā)現(xiàn)乳糖酶基因多態(tài)性影響膳食鈣的攝入量和骨密度、骨轉(zhuǎn)化率、絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率等骨健康情況[5]。目前普遍認(rèn)為乳糖不耐受是鈣攝入減少的高危因素。甚至在一項針對年輕人的隨訪研究中，乳糖不耐受是唯一與低鈣攝入（每日鈣攝入量低于推薦攝入量）和鈣攝入縱向減少（從青春期到成年早期，每日鈣攝入量逐漸減少）有關(guān)的因素[6]。鈣攝取和骨骼健康之間的關(guān)系是很明顯的。
在我國，乳糖不耐受和乳糖酶缺乏以成人型乳糖酶缺乏為主，成人發(fā)生率為80%～100%，學(xué)齡兒童發(fā)生率也較高，超過80%[7]。許多消費者認(rèn)為，乳糖不耐受的人不能喝牛奶。然而，根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會的數(shù)據(jù)：中國人每天平均攝入鈣338mg，遠低于推薦攝入量800mg。牛奶中的鈣吸收利用率高，是膳食中鈣的良好來源[8]。《中國居民膳食指南（2022）》指出，牛奶及其制品可以增加兒童青少年的骨密度[9]。
多年來，國內(nèi)外的研究者及乳品企業(yè)針對乳糖不耐癥做了大量的工作，使得乳糖不耐受的消費者能夠通過選擇合適的乳制品獲得優(yōu)質(zhì)的牛乳營養(yǎng)。目前，有效的解決方案包括[10,11]：
牛乳發(fā)酵。牛乳經(jīng)乳酸菌發(fā)酵后，20%-30%的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，進而轉(zhuǎn)化為乳酸和其他有機酸。乳酸菌在發(fā)酵過程中能產(chǎn)生β-半乳糖苷酶，可以幫助乳糖的消化。
向牛乳中添加外源乳糖酶。通過無菌后添加乳糖酶的方式使乳糖接近完全水解。當(dāng)前市場流行的零乳糖產(chǎn)品大多是基于此技術(shù)，如蒙牛公司的新養(yǎng)道零乳糖牛奶。
超濾法處理牛乳。超濾是20世紀(jì)70年代興起的一種新的分離技術(shù)，操作簡單，成本低，可通過過濾工藝除去乳中大部分乳糖。
益生菌的使用。食用含有雙歧桿菌等益生菌的產(chǎn)品可提高乳糖不耐癥患者對乳糖的利用率，有助于改善乳糖酶缺乏者的乳糖不耐癥。
乳糖不耐人群在選擇牛奶時，應(yīng)優(yōu)先選擇零乳糖牛奶及酸奶類產(chǎn)品。在享受乳制品美味與營養(yǎng)的同時，擺脫乳糖不耐受的困擾。
參考文獻
[1] 高亞濱（GaoYabin）。 中國乳品工業(yè)，1997, （01）：38-40.
[2]《2021中國奶商指數(shù)報告》
[3] SuchyFJ, Brannon PM, Carpenter TO, Fernandez JR, Gilsanz V, Gould JB, HallK, Hui SL, Lupton J, Mennella J, Miller NJ, Osganian SK, SellmeyerDE, Wolf MA. NIH consensus development conference statement: Lactoseintolerance and health. NIH Consens State Sci Statements. 2010 Feb24:27（2）：1-27.
[4] MDi-Stefano，GVeneto，SMalservisi et al.Lactose malabsorption and intolerance in theelderly[J].Gastroenterology,2002,122（7）： 1793-1799.
[5] TolonenS, Laaksonen M, Mikkilaa V, et al. Lactase gene c/t（-13910）polymorphism, calcium intake, and pQCT bone traitisin finnish adults[J]. Calcif Tissue Int, 2011,88（2）：153-161
[6] LarsonNI, Neumark-Sztainer D, Harnack L, et al. Calcium and dairy intake:Longitudinal trends during the transition to young adultthood andcorrelates of calcium intake [J].J Nutr Educ Behave, 2009,41（4）：254-260.
[7]趙顯峰，蔭士安。乳糖不耐受以及解決方法的研究動態(tài)。中國學(xué)校衛(wèi)生。2007年第27卷第12期
[8]《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》
[9]《中國居民膳食指南（2022）》
[10] 李文（LiWen），張雪梅（ZhangXuemei），盧陽（LuYang），曾珣（CengXun），齊辰瑩（QiChenying）。 中國乳業(yè)，2004, （02）：35-37.
[11] 呂曉華（LuXiaohua），劉世貴（LiuShigui），高榮（GaoRong）。 中國乳品工業(yè)，2002, （01）：44-47. 本文作者：內(nèi)蒙古蒙牛乳業(yè)（集團）股份有限公司 趙彩彩 王孟輝
[1] 高亞濱（GaoYabin）。 中國乳品工業(yè)，1997, （01）：38-40.
[2]《2021中國奶商指數(shù)報告》
[3] SuchyFJ, Brannon PM, Carpenter TO, Fernandez JR, Gilsanz V, Gould JB, HallK, Hui SL, Lupton J, Mennella J, Miller NJ, Osganian SK, SellmeyerDE, Wolf MA. NIH consensus development conference statement: Lactoseintolerance and health. NIH Consens State Sci Statements. 2010 Feb24:27（2）：1-27.
[4] MDi-Stefano，GVeneto，SMalservisi et al.Lactose malabsorption and intolerance in theelderly[J].Gastroenterology,2002,122（7）： 1793-1799.
[5] TolonenS, Laaksonen M, Mikkilaa V, et al. Lactase gene c/t（-13910）polymorphism, calcium intake, and pQCT bone traitisin finnish adults[J]. Calcif Tissue Int, 2011,88（2）：153-161
[6] LarsonNI, Neumark-Sztainer D, Harnack L, et al. Calcium and dairy intake:Longitudinal trends during the transition to young adultthood andcorrelates of calcium intake [J].J Nutr Educ Behave, 2009,41（4）：254-260.
[7]趙顯峰，蔭士安。乳糖不耐受以及解決方法的研究動態(tài)。中國學(xué)校衛(wèi)生。2007年第27卷第12期
[8]《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》
[9]《中國居民膳食指南（2022）》
[10] 李文（LiWen），張雪梅（ZhangXuemei），盧陽（LuYang），曾珣（CengXun），齊辰瑩（QiChenying）。 中國乳業(yè)，2004, （02）：35-37.
[11] 呂曉華（LuXiaohua），劉世貴（LiuShigui），高榮（GaoRong）。 中國乳品工業(yè)，2002, （01）：44-47. 本文作者：內(nèi)蒙古蒙牛乳業(yè)（集團）股份有限公司 趙彩彩 王孟輝
